SA19I0118

Evaluación de una terapia de entrenamiento cognitivo basada en estimulación de oscilaciones cerebrales en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve mediante un ensayo clínico randomizado.

El envejecimiento de la población mundial ha determinado un aumento de la prevalencia de enfermedades invalidantes y de alto costo asociadas al envejecimiento, como es el caso de las demencias y el Deterioro Cognitivo Leve (DCL). Este último puede ser considerado como una fase prodrómicas de algunas demencia y una etapa crítica para realizar intervenciones que permitan aplazar la afectación de la funcionalidad y así mantener una mejor calidad de vida. Una función cognitiva clave de intervenir es la memoria de trabajo (MdT), ya que ésta representa el pilar fundamental de las funciones ejecutivas y es la puerta de entrada para la mantención de memoria a largo plazo. Este proyecto propone generar un innovador protocolo de intervención para potenciar la MdT en estos usuarios, el cual combina entrenamiento cognitivo con estimulación cerebral no invasiva, específicamente estimulación eléctrica transcraneal de corriente alterna (tACS). Esta propuesta nace de la reciente evidencia que muestra que es posible aumentar la capacidad de la MdT en usuarios con DCL mediante entrenamiento cognitivo. Junto con esto, la tACS ha sido propuesta como un inductor de plasticidad neuronal específico para el patrón oscilatorio requerido para cada proceso cognitivo. La MdT es un proceso especialmente susceptible de ser potenciado con esta técnica, pues están bien descritos los patrones electrofisiológicos oscilatorios subyacentes. De esta forma, el tACS actuaría como potenciador de la capacidad residual de la MdT en pacientes con enfermedades neurodegenerativas. Para desarrollar y evaluar la efectividad de este protocolo proponemos realizar un estudio tipo ensayo clínico doble-ciego randomizado fase IIb. Todos los usuarios con DCL que participen del estudio recibirán 12 sesiones de entrenamiento cognitivo. Dependiendo del grupo de intervención al que sean asignados, en 8 de estas sesiones los participantes recibirán estimulación tACS o estimulación placebo. Se realizarán mediciones electroencefalográficas (outcome primario) y evaluaciones cognitivas de MdT (outcomes secundarios) antes, inmediatamente después, y tres meses después de finalizada la intervención. El outcome primario es un desenlace intermedio, que es más sensible para pesquizar efectos que los desenlaces clinicos que seran los outcome secunadarios. Esto permitirá una evalución sensible del impacto de adicionar estimulación tACS a una intervención de entrenamiento cognitivo sobre el funcionamiento de la MdT y sobre los mecanismos neurobiológicos subyacentes. Este proyecto permitirá crear un protocolo de intervención para potenciar la MdT en usuarios con DCL. También permitirá evaluar el impacto de la tecnología de estimulación cerebral no invasiva tACS en este proceso, facultando transferencias desde la investigación a aplicaciones clínicas. Finalmente, este proyecto es de relevancia para la salud pública de nuestro país, dado que aporta a los objetivos planteados en el Plan Nacional de Demencia, el cual busca diseñar e implementar planes de prevención e intervención que ayuden a mejorar la calidad de vida de las personas que presentan demencia.